Les pilules micro-dosées
Découvrez tout sur la pilule micro-dosée : fonctionnement, efficacité, avantages et effets secondaires.
Pilule microprogestative sans œstrogène, idéale pendant l’allaitement ou après 35 ans.
Cette page est informative est ne remplace en aucun cas l'avis, le conseil ou les recommandations d'un médecin spécialiste
Informations générales sur la contraception progestative
La pilule micro-dosée, ou pilule progestative ou mini-pilule contient une hormone appelée hormone progestative qui est une reproduction synthétique de la progestérone présente naturellement dans le corps de la femme.
Les pilules microprogestatives sont remboursées par l'Assurance Maladie.
La première plaquette: Commencer une plaquette entre le 1er et le 5ème jour des règles offre une protection immédiate contre une grossesse non désirée. Il faudra sinon penser à une autre méthode de contraception comme un préservatif en complément pendant 2 jours le temps que la pilule fasse son effet et que vous soyez protégée.
Les différents types de pilules micro-dosées en France
Il existe 3 différents types de pilules microprogestatives:
1. Les pilules contenant du lévonorgestrel. Elle épaissit les sécrétions cervicales et rend impossible le passage des spermatozoïdes. Les règles sont toutes les 4 semaines. Maximum de 3h de retard dans la prise de comprimé. 28 pilules dont 4 non hormonales sont à prendre en continu.
2. Les pilules contenant du désogestrel. Elle épaissit les sécrétions cervicales et rend impossible le passage des spermatozoïdes ET supprime l'ovulation. Les règles disparaissent (aménorrhée). Maximum 12 de retard dans la prise du comprimé. 28 pilules à base d'hormones sont à prendre en continu.
3. [NEW] Les pilules contenant de la drospirénone. C’est un progestatif qui inhibe l'ovulation, augmente la viscosité de la glaire cervicale et rend l’utérus moins réceptif à la nidation. Cette pilule n'est pas remboursée. Pas de retard
Pilule microprogestative: avantages et inconvénients
LES AVANTAGES:
- Faible dosage hormonal qui représente peu de dangers. C'est mieux pour les femmes présentant des contre-indications aux pilules combinées estroprogestatives (risque thromboembolique amplifié après 35 ans et en cas de tabagisme)
- peut provoquer des aménorrhées (arrêt des règles) et soulager les symptômes d'endométriose ou de SOPK
- Autorisée pendant la période d'allaitement
- Moyen de contraception fiable ( efficacité contraceptive de 99% s'il n'y a pas d'oubli)
- diminution des douleurs pendant les règles
- Pas de risque de migraine
- pas de risque d'hypertension artérielle
- Aide à soulager les symptômes du syndrome prémenstruel
LES INCONVENIENTS et EFFETS SECONDAIRES INDESIRABLES POTENTIELS:
- favorise les cystites
- de l'acné et une prise de poids
- des pertes de sang en dehors des menstruations (spotting) au début de la prise du médicament le temps que le corps s'habitue
- des changements d'humeur
- une sensibilité accrue au niveau de la poitrine
- n'est plus efficace en cas de vomissement ou diarrhée dans les 5h qui suivent la prise du comprimé
- Ne convient pas aux personnes avec un antécédent d'AVC, de cancer du sein
Que faire en cas d’oubli de micro-pilule
En cas d'oubli, vous devez prendre le comprimé quand vous vous en rendez compte et continuer le reste de la plaquette à l'horaire habituel. Il faudra utiliser une méthode de contraception complémentaire pendant 48h si vous avez des rapports sexuels.
Si vous avez un problème de diarrhée ou de vomissement dans les 5h qui suivent la prise de la pilule, il est possible que le comprimé n'ait pas eu le temps d'être absorbé par le corps. Comme en cas d'oubli, continuez votre plaquette comme prévu, et utilisez une méthode de contraception complémentaire pendant 48h.
En cas de doute, vous pouvez demander à un professionnel de santé, ou vous aider du questionnaire mis à votre disposition par questionsexualite.fr : Que faire en cas d'oubli de pilule ?
Contre-indications et précautions d’emploi des pilules micro-dosées (progestatives)
Avant de commencer une pilule micro-dosée, il est essentiel d’évaluer les facteurs de risque et les précautions d’emploi.
D’abord, les antécédents de thrombose veineuse ou embolie pulmonaire, ou la présence d’une thrombophilie connue constituent une contre-indication formelle ou nécessitent une évaluation spécialisée avant toute contraception hormonale. (Même si les pilules progestatives seules sont moins exposées que les pilules combinées, la prudence reste de mise.)
Le cancer du sein en cours est une contre-indication absolue : les pilules progestatives (orale, implant, injection) ne doivent pas être utilisées en cas de tumeur mammaire active.
Concernant les migraines, la présence de migraine avec aura (vue de scintillements lumineux et fourmillements dans les membres) impose une extrême prudence : même si cette limite est classiquement évoquée pour les pilules combinées contenant des œstrogènes, les femmes migraineuses avec aura sont souvent orientées vers des contraceptions purement progestatives ou non hormonales, du fait d’un sur-risque d’AVC ischémique.
En ce qui concerne les interactions médicamenteuses, certaines molécules peuvent diminuer l’efficacité contraceptive des pilules micro-dosées : par exemple les anticonvulsivants (lamotrigine, phénytoïne, carbamazépine), les anti-tuberculeux (rifampicine, rifabutine), certains antirétroviraux ou encore le millepertuis (Hypericum).
Si la patiente présente vomissements ou diarrhée sévères (par exemple dans les 3 heures suivant la prise ou prolongées), cela peut compromettre l’absorption de la pilule micro-dosée, équivalant à un oubli : il faut alors suivre la conduite à tenir indiquée dans la notice (prendre le comprimé manqué si possible, utiliser une méthode barrière pendant 7 jours, voire recourir à une contraception d’urgence si risque de grossesse).
Bien que ce soit surtout une contre-indication aux pilules combinées, toute femme de plus de 35 ans qui fume doit être considérée comme à plus haut risque vasculaire ; même si les pilules progestatives sont en théorie moins risquées, on conseille souvent de privilégier une autre contraception (stérilet, méthode non hormonale) pour limiter les risques cardiovasculaires cumulés.
Enfin, en présence d’antécédent de grossesse extra-utérine (GEU), cela ne constitue pas une contre-indication absolue, mais il est crucial d’évaluer le risque avec le gynécologue, surtout si d’autres facteurs de risque (trompes altérées, cicatrice tubaire) sont présents.
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Sources
Pilule contraceptive : prise et effets secondaires | Elsan
Pilule ou pas pilule?, Dr Bérangère ARNAL-MORVAN, Editions Thierry Souccar
Pilule microdosée ou pilule progestative : avantages, inconvénients - magicmaman.com
acteurdemasante.lu/fr - Contraception hormonale : avantages et inconvénients des pilules microprogestatives |
www.youtube.com/@FindMyMethod - Pilule progestative (la micropilule)
Migraine et contraception - SFEMC
www.has-sante.fr - Contraception chez la femme à risque cardiovasculaire