SMOP (anciennement SOPK) :
symptômes, diagnostic et traitements
Pilosité excessive, troubles du cycle, acné, ovulation irrégulière : comprendre le SMOP
Cette page est informative est ne remplace en aucun cas l'avis, le conseil ou les recommandations d'un médecin spécialiste
Qu'est-ce que le SOPK/SMOP? (PCOS/PMOS en anglais)
Le SOPK (Syndrome des Ovaires Polykystiques) a été renommé SMOP (Syndrome Métabolique et Ovarien Polyendocrinien) en mai 2026.
Ce trouble ovarien est une pathologie gynéco-endocrinienne caractérisée par un déséquilibre hormonal, trouvé par Stein et Ledenthal en 1935, qui touche environ 15% des femmes dans les pays développés, est souvent repérable par 3 phénomènes :
- hyperandrogénie (trop d'hormones masculines par rapport aux hormones féminines)
- anovulation ou dysovulation
- Des ovaires présentant un grand nombre de petits follicules à l'échographie, ou, chez l'adulte, un taux d'AMH élevé pouvant donner la même indication.
Le SMOP touche 6 à 13 % des femmes en âge de procréer, dont une majorité n'est pas diagnostiquée.
Normalement, un femme sécrète de l'œstrogène et de la progestérone, ainsi qu'une faible quantité de testostérone. L'ovulation est générée par l'hormone folliculo-stimulante (FSH) qui a pour objectif de créer les follicules qui vont entourer l'ovule. Dans le cas d'une femme qui a du SOPK, les follicules créés ne contiennent pas d'ovules matures et ne permettent donc pas l'ovulation. Sans ovulation, les hormones de progestérone, oestrogènes, , et FSH sont présents en petite quantité, alors que la testostérone, elle, est présente avec un taux plus élevé.
Les comptes à suivre sur le sujet:
Instagram @sova_sopk @imaneharmonie.fertilite @asso.sopk @solidaire_contre_le_sopk
Du SOPK au SMOP : pourquoi ce changement de nom ?
Depuis mai 2026, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est progressivement renommé syndrome métabolique ovarien polyendocrinien (SMOP). Cette nouvelle appellation est issue d’un consensus international publié dans The Lancet, après plusieurs années de travail réunissant des professionnels de santé et des associations de patientes.
Pourquoi changer un nom utilisé depuis près d’un siècle ? Parce que le terme « ovaires polykystiques » peut être trompeur. Les ovaires concernés ne contiennent généralement pas de véritables kystes : l’échographie peut montrer un grand nombre de petits follicules dont le développement est resté inachevé. De plus, le syndrome ne concerne pas uniquement les ovaires. Il s’agit d’un trouble endocrinien et métabolique pouvant avoir des répercussions sur les cycles menstruels, l’ovulation, la fertilité, la peau et les cheveux, le métabolisme du glucose, le risque cardiovasculaire et la santé psychologique.
Le nouveau nom cherche donc à mieux représenter cette réalité et à éviter que l’absence de « kystes » à l’échographie conduise à écarter à tort le diagnostic.
Concrètement, pour les personnes concernées, le changement de nom ne signifie pas que la maladie ou son traitement ont soudainement changé. Les critères diagnostiques et les prises en charge reposent toujours sur les recommandations médicales existantes, tandis que les professionnels et les organismes de santé adoptent progressivement la nouvelle terminologie.
Les symptômes du SMOP
Les symptômes physiques les plus courants sont:
Manifestations hormonales et reproductives
- cycles irréguliers ou absence de règles ;
- ovulation irrégulière ou absente ;
- difficultés à concevoir/infertilité
- douleurs pendant les rapports sexuels
Hyperandrogénie
- pilosité excessive/hirsutisme ;
- acné ;
- chute de cheveux de type alopécie androgénétique.
Manifestations métaboliques
- insulinorésistance (qui peut conduire à l'apparition de taches foncées sur la nuque, l'intérieur des cuisses et sous les aisselles)
- risque accru d'intolérance au glucose et de diabète de type 2 ;
- anomalies lipidiques ;
- risque cardiovasculaire accru.
Ces manifestations métaboliques peuvent amener à du surpoids et une difficulté à perdre du poids. Il est cependant important de préciser que le poids N'EST PAS la cause du syndrome et qu'une femme mince peut aussi avoir le SMOP.
Santé psychologique et qualité de vie
- anxiété ;
- symptômes dépressifs ;
- fatigue chronique
- troubles de l'humeur
- impact sur l'image corporelle et la qualité de vie.
qui peut amener à une absence de libido
Le diagnostic du SMOP
Le diagnostic se fait quand on repère au moins 2 critères parmi ce qu'on appelle les "3 critères de Rotterdam":
1. Une ovulation irrégulière ou absente (Oligo-anovulation)
Les règles sont souvent très espacées, irrégulières ou peuvent parfois disparaître pendant plusieurs mois, car l’ovulation ne se produit pas régulièrement.
2. Un excès d’hormones androgènes (Hyperandrogénie)
Ces hormones sont naturellement présentes chez toutes les femmes, mais elles peuvent être produites en quantité trop importante. Cela peut se traduire par une pilosité plus importante sur le visage ou le corps, de l’acné ou une perte de cheveux. Une prise de sang peut également montrer un taux d’androgènes trop élevé.
3. Des ovaires présentant de nombreux petits follicules
À l’échographie, les ovaires peuvent présenter un grand nombre de petits follicules ((plus de 20 par ovaire)), c’est-à-dire de petites structures dans lesquelles les ovules se développent. Chez l’adulte, une prise de sang mesurant le taux d’AMH peut également être utilisée pour apporter cette information, à la place de l’échographie dans certaines situations. Cela peut aussi se traduire par une augmentation de la taille des ovaires (> 10cm3).
En effet, ces critères seuls, peuvent aussi être symptomatiques d'autres soucis de santé que le SMOP, il est nécessaire d'avoir dans une première intention un diagnostic d'élimination d'autres troubles ou maladies: l'hyperandrogénie peut être due à l'hypercorticisme, tumeurs ovariennes ou surénaliennes, il peut y avoir des ovaires polyfolliculaires chez les jeunes femmes après le début de la puberté...
Le diagnostic devra aussi se faire par rapport à la glycémie avec un test qui évaluera la tolérance glucidique. Pour une patiente qui a un IMC supérieur à 25, un diabète de type 2 peut parfois être détecté en même temps que le diagnostic de SMOP.
Les solutions et traitements...
...Pour perdre du poids quand on a le SOPK
La prise de poids et la difficulté à en perdre vient de la difficulté des cellules à transformer le sucre en insuline (source de carburant pour avoir de l'énergie), et ce sucre va donc rester dans le corps.
Une alimentation variée et équilibrée, adaptée aux habitudes et aux besoins de la personne, ainsi qu'une activité physique régulière, constituent la base de la prise en charge.
L'ALIMENTATION
Les régimes restrictifs-privatifs vont d'ailleurs augmenter cette insulinorésistance,
Il faudra favoriser une alimentation anti-inflammatoire:
- avec une bonne hydratation (1,5L d'eau)
- avec des fibres (3 fruits par jour, 2 portions de légumes par jour)
- avec des aliments anti-oxydants (cranberry).
- avec des aliments complets ou semi-complets
- avec des légumineuses (petits pois, pois chiches, lentilles..)
- avec du sirop d'agave, miel, sirop d'érable à la place du sucre blanc
- avec des protéines de bonne qualité (les viandes blanches, oeufs) ..
- avec de l'oméga 3 (poissons gras sans chair blanche, fruits à coque oléagineux en salade, vinaigrette avec huile de lin, de cidre..)
Au contraire, il vaudra mieux éviter:
- les protéines de mauvaise qualité et tout ce qui sera ultra-transformé (charcuterie et viande rouge industrialisées + steaks de fast food). Il vaut mieux chercher ces produits directement en boucherie.
- les aliments et boissons sucrés de manière synthétiques: sodas, jus de fruits,
- les oméga 6 inflammatoires comme l'huile de tournesol, d'arachide..
- les aliments à base de farine blanche: pain, riz..
- les produits à base de lait de vache
- l'alcool
S'il y a une envie de sucre dans le courant de l'après-midi, pour le goûter par exemple, il vaut mieux ne pas le manger seul, et l'accompagner avec des fibres et du gras (le bon gras) comme des fruits secs oléagineux.
FAIRE DU SPORT
Se bouger par une activité qu'on aime
LE SOMMEIL
Moins on dort, plus le cerveau va être en manque de sucre et donc en demander. C'est aussi source de sécrétion de cortisol qui est l'hormone du stress, et qui va favoriser les inflammations.
PRISE DE MEDICAMENTS
Dans le cas d'une insulinorésistance et d'un surpoids, voire dune obésité, le médecin traitant pourrait prescrire des médicaments insulino-sensibilisants comme la Metformine qui permet de traiter le diabète mais qui reste prescrite en fonction du contexte.
...Contre la forte pilosité - l'hirsutisme
Il existe des solutions médicamenteuses contre l'hyperandrogénie, par des solutions anti-androgènes, en cas de non fonctionnement d'autres méthodes:
Pour traiter l'hirsutisme léger/modéré:
- La prise de contraception par pilule oestroprogestative
- La spironolactone
Pour traiter l'hirsutisme sévère ou invalidant:
- La prise de contraception par pilule oestroprogestative
- Prise d'acétate de cyprotérone (mais risque de méningiome, suivi obligatoire par IRM avec le médecin)
- La spironolactone
Il est souvent recommandé d'allier ces traitements avec des séances d'épilation au laser, qui peuvent être remboursées à certains degrés, selon la mutuelle et le médecin que vous allez voir.
...Contre les troubles du cycle
En première intention, c'est la contraception hormonale oestroprogestative qui est proposé à la patiente notamment pour régulariser les cycles et réduire l'hyperandrogénie clinique (forte pilosité)
Pour les femmes ne supportant pas les pilules oestroprogestative, il peut être proposer un progestatif séquentiel pour déclencher les règles. En effet, il est important d'apporter une solution aux troubles du cycle car cela peut mener à une hyperplasie de l'endomètre, c'est-à-dire une prolifération de cellules sur l'endomètre qui peuvent créer des saignements gênants (ménorrhagies) et un potentiel futur cancer de l'endomètre.
Pour les patients ne souhaitant pas avoir recours à la pilule, certains médecins recommandent de la metformine, utilisé contre le diabète qui permet une régulation du taux d'insuline donc une perte de poids, et une régulation ovarienne. Ce médicament ne permet cependant pas de diminuer les symptômes d'hirsutisme ou d'acné, et ne peut pas être pris pendant la grossesse.
...Pour avoir un bébé
Le SMOP peut mener à une infertilité mais n'est pas forcément synonyme de stérilité. Il faut savoir que 70% des femmes qui ont le SOPK peuvent avoir un enfant de manière naturelle.
Il faudra suivre certaines étapes, à continuer tant que la grossesse n'est pas enclenchée:
1. Avant toute prise en charge pour infertilité pour SMOP, il conviendra de faire des tests utérins et de spermogrammes pour vérifier que la difficulté ne vient pas du partenaire non plus.
2. La perte de poids, avec une perte de masse de graisse liée à l'insulinorésistance peut parfois aider à relancer l'ovulation.
3. Pris du létrazole pour induire l'ovulation
4. Prendre des médicaments de stimulation de l'ovulation avec des anti-oestrogènes en aidant à libérer la FSH endogène (déjà présente dans le corps) de la patiente (traitement oral - citrate de clomiphène aussi appelé cc). ATTENTION au risque d'ovulation multiple et du suivi nécessaire de l'efficacité du médicament. > Nécessite une surveillance rapprochée
5. Prise de gonadotrophine pour une induction d'ovulation: libération de la FSH de manière exogène
6. Avoir recours à la Fécondation In Vitro
Médecine complémentaire: que dit la médecine chinoise?
Information importante : les approches issues de la médecine traditionnelle chinoise ne constituent pas, à ce jour, un traitement médical de première intention du SMOP. Leur efficacité dans cette indication n’est pas suffisamment étayée par des données scientifiques de qualité. Elles peuvent éventuellement être envisagées en complément d’une prise en charge médicale adaptée, sous réserve d’en discuter avec un professionnel de santé, et ne doivent en aucun cas conduire à interrompre ou retarder un traitement recommandé.
La médecine traditionnelle chinoise repose sur le concept d'énergie et a 5 piliers: les plantes, le massage, la respiration, la diététique et l'acupuncture. Le corps humain fait partie de la nature et nous fonctionnons de la même manière que la nature.
Le SMOP viendrait d'un déséquilibre Glaire-humidité (excès de pensées), Vide du Rein et de la Rate (stress, surmenage, excès de sexe), Stase de sang sur le foie (colère et frustration), Chaleur-Humidité dans le Méridien du Foie (chaleur et foie gras), Stase de sang (manque de fer).
La médecine chinoise va venir avoir pour objectif de rééquilibrer ces éléments pour améliorer les conditions de vie des femmes ayant le syndrome des ovaires polykystiques.
La consultation chez un spécialiste de médecine traditionnelle chinoise, doit bien sûr se faire en second, après la prise en charge par un médecin traitant et gynécologue.
Sources
Symptômes, diagnostic et évolution du syndrome des ovaires polykystiques | ameli.fr | Assuré
www.youtube.com/@lenutriscope - 5 Astuces pour perdre du poids avec le SOPK
www.youtube.com/@smrsocietemedecinedelarepr6833 - Syndrome des ovaires polykystiques : quelle prise en charge ?
Les Chroniques du SOPK | Episode #28: La médecine chinoise dans la prise en charge du SOPK | Ausha
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www.sanitas.com - SOPK: symptômes et traitement